Вариабельность сердечного ритма у пациентов с тревожными расстройствами: систематический обзор и метаанализ

Цель: В некоторых исследованиях у пациентов с тревожными расстройствами (ТР) выявляли более низкую вариабельность сердечного ритма (ВСР), чем у здоровых лиц, однако результаты были неоднозначными. Кроме того, влияние конкретного диагноза, дизайна исследования и демографических факторов на результаты не изучалось комплексно.

Методы: Были отобраны исследования, в которых сравнивали ВСР у пациентов с ТР и здоровых лиц контрольной группы. В основном анализе парасимпатическую активность оценивали в соответствии с принципом иерархического порядка. Для расчёта стандартизированной разности средних использовали модель случайных эффектов.

Результаты: Из 7805 отобранных исследований в количественный анализ включили 99; всего в метаанализ вошли 4897 пациентов с ТР и 5559 лиц контрольной группы. В состоянии покоя у пациентов с ТР ВСР, отражающая парасимпатическую активность, была статистически значимо ниже, чем у лиц контрольной группы (g Хеджеса = −0,3897). При анализе подгрупп по диагнозу по сравнению с контрольной группой статистически значимо более низкую ВСР в состоянии покоя выявили у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, паническим расстройством, генерализованным тревожным расстройством и социальным тревожным расстройством. Реактивность ВСР — как по всем данным о реактивности, так и при физиологической и психологической нагрузке — статистически значимо не различалась между пациентами с ТР и здоровыми лицами.

Выводы: У пациентов с ТР ВСР в состоянии покоя статистически значимо ниже, чем у здоровых лиц, однако изменений реактивности ВСР не выявлено.