Вирусные и клинические аспекты рака головы и шеи

Цель обзора: Оценить современный уровень знаний о плоскоклеточном раке головы и шеи — злокачественных опухолях, возникающих в области входных отверстий и прилежащих слизистых оболочек дыхательного и пищеварительного трактов. Эти анатомически смежные области отличаются тем, что два важных онкогенных вируса человека — вирус Эпштейна—Барр (ВЭБ) и вирус папилломы человека (ВПЧ) — причинно связаны соответственно с раком носоглотки и ротоглотки. За последние четыре десятилетия смертность оставалась высокой, а особым вирусным и клинико-онкологическим характеристикам различных подгрупп плоскоклеточного рака головы и шеи уделялось недостаточно внимания.

Последние данные: Сопоставлены два вируса с двухцепочечной ДНК и соответствующие механизмы молекулярного онкогенеза вызываемых ими опухолей с другими видами рака головы и шеи. Также рассмотрены употребление табака и алкоголя в контексте модели канцерогенеза, основанной на генетической прогрессии и накоплении мутаций. Обсуждается важность строгой стратификации при поиске мутаций и биомаркеров опухолей. Представлены данные о диспластической, доинвазивной стадии ВПЧ-положительного рака ротоглотки, сходной с ранними стадиями других ВПЧ-положительных опухолей. Это позволяет предположить, что скрининг может способствовать ранней диагностике и спасению жизней. Системы стадирования и оценки прогноза изменились с учетом различий в биологии опухолей и течении заболевания при вирус-положительном и вирус-отрицательном раке. Выявление предраковых поражений и опухолей на ранней стадии позволит снизить смертность. Рассмотрены различные варианты мультимодального лечения плоскоклеточного рака головы и шеи, в особенности последние достижения в иммунотерапии и прецизионной медицине. Объединение знаний о вирусных и молекулярных механизмах онкогенеза с тщательным планированием, выдвижением гипотез и проведением клинических исследований позволит и в дальнейшем разрабатывать новые подходы к лечению.