Новый инструмент HFA/ICOS для выявления пациентов с хроническим миелоидным лейкозом, имеющих высокий риск кардиотоксичности

Цель: Ингибиторы тирозинкиназы (ИТК), применяемые для лечения хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ), могут вызывать нежелательные явления со стороны сердечно-сосудистой системы. До настоящего времени для выявления онкологических пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском использовали таблицы систематической оценки коронарного риска (SCORE) Европейского общества кардиологов (ESC). Основной целью исследования была оценка полезности новой модели оценки сердечно-сосудистого риска, предложенной рабочей группой по кардиоонкологии Ассоциации по сердечной недостаточности (HFA) ESC совместно с Международным обществом кардиоонкологии (ICOS), для стратификации сердечно-сосудистого риска у пациентов с ХМЛ по сравнению с таблицами SCORE. Вторичной целью было установить частоту нежелательных артериальных событий у пациентов с ХМЛ, получавших ИТК, и влияние профилактического лечения аспирином.

Методы и результаты: Проведено ретроспективное одноцентровое обсервационное исследование с участием 58 пациентов (32 мужчины и 26 женщин; средний возраст ± стандартное отклонение — 59 ± 15 лет) с ХМЛ, получавших ИТК в течение медианного периода 43 ± 31 месяца. Выполняли кардиологическое обследование, а сердечно-сосудистый риск оценивали с помощью таблиц SCORE и нового инструмента оценки риска HFA/ICOS. Регистрировали нежелательные артериальные события. Согласно таблицам SCORE и новой системе стратификации риска HFA/ICOS соответственно 46% пациентов (группа A1) и 60% пациентов (группа A2) относились к категории высокого или очень высокого риска, а 54% (группа B1) и 40% (группа B2) — к категории низкого или умеренного риска. В целом нежелательные артериальные события достоверно чаще возникали в группе A1, чем в группе B1 (значение p < 0,01); при использовании стратификации HFA/ICOS они достоверно чаще возникали в группе A2, чем в группе B2, как при оценке всех событий в совокупности, так и при анализе каждого события по отдельности. Инструмент стратификации риска HFA/ICOS был достоверно чувствительнее шкалы SCORE (p < 0,01) при выявлении пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистой токсичности. Кроме того, у пациентов, предварительно получавших аспирин, нежелательных артериальных событий не выявили.

Выводы: Новая модель стратификации риска HFA/ICOS обеспечивает более индивидуализированную оценку сердечно-сосудистого риска у пациентов с ХМЛ и превосходит таблицы SCORE по чувствительности.