Систематический обзор результатов чрескожных методов лечения патологических подкожных и перфорантных вен

Цель: Минимально инвазивные методы все чаще применяются для лечения патологических перфорантных вен (ПВ). Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы обобщить имеющиеся данные и определить результаты лечения ПВ с поражением или без поражения большой подкожной вены/малой подкожной вены с помощью эндовенозной лазерной абляции (ЭВЛА), радиочастотной абляции (РЧА) и ультразвуково-навигаемой склеротерапии (УЗНС).

Методы: Проведен систематический обзор литературы по чрескожному лечению ПВ (35 исследований) в соответствии с руководством PRISMA (предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов). Включали исследования, опубликованные до марта 2020 года. Частоту нескольких конечных точек в разные сроки наблюдения рассчитывали по имеющимся данным в пределах 3–12 месяцев после индексной процедуры.

Результаты: Из 35 исследований 15 (n = 1677) сообщали об ЭВЛА с или без склеротерапии и/или микрофлебэктомии, 12 (n = 1477) изучали результаты РЧА с или без склеротерапии, и 8 (n = 331) оценивали только УЗНС. Все методы были безопасны с точки зрения периоперационных нежелательных явлений; в каждой группе осложнения встречались лишь у немногих пациентов. Немедленный процедурный успех (в пределах 30 дней) составил 95% в группе ЭВЛА, 91% в группе РЧА и 58–70% в группе УЗНС. Через 12 месяцев частота окклюзии составила 89%, 77% и 83% в группах ЭВЛА, РЧА и УЗНС соответственно. Сводная оценка заживления язв через 12 месяцев была сходной в группах ЭВЛА и РЧА, хотя прямого сравнения не проводили.

Выводы: Лечение ПВ чрескожными методами, такими как ЭВЛА, РЧА и УЗНС, безопасно и сопровождается высокой технической успешностью. Наиболее благоприятные результаты продемонстрировали ЭВЛА и РЧА. Для подтверждения этих данных необходимы дополнительные исследования, поскольку имеющаяся доказательная база ограничена и не позволяет в полной мере определить оптимальный подход к лечению патологических ПВ нижних конечностей.