ВАШ и NRS — одно и то же или разные шкалы? Одинаково ли пригодны визуальная аналоговая шкала и числовая рейтинговая шкала для оценки боли у пациентов после микродискэктомии?

Цель: Сравнить пригодность числовой рейтинговой шкалы (NRS) и визуальной аналоговой шкалы (VAS) для оценки боли у большой группы пациентов после микродискэктомии. Уменьшение интенсивности боли — один из показателей эффективности хирургического лечения. Чаще всего для оценки интенсивности боли используют NRS и VAS. Во многих исследованиях показано, что результаты этих шкал тесно связаны, однако напрямую заменять одну шкалу другой затруднительно.

Краткие сведения об исходных данных:

Методы: В исследование проспективно включали пациентов после микродискэктомии. За день до операции, а также через 1 и 3 месяца после неё оценивали боль в спине по NRS-B и боль в ноге по NRS-L, использовали VAS, краткую форму опросника боли Мак-Гилла (SF-MPQ), включая индекс оценки боли (PRI), и индекс нарушения жизнедеятельности Освестри (ODI).

Результаты: В исследование включили 131 пациента. Через месяц после микродискэктомии показатели NRS-L, NRS-B, VAS и ODI были значимо ниже (p < 0,001). Через 3 месяца показатели NRS-L и NRS-B оставались примерно на прежнем уровне, тогда как VAS и ODI снизились. Через месяц после операции уменьшение интенсивности боли по NRS-L статистически значимо коррелировало с ODI (rs = 0,366; < 0,001). До операции наиболее выраженная корреляция выявлена между ODI и NRS-L (rs = 0,494; < 0,001), наименее выраженная — между ODI и NRS-B (rs = 0,319; < 0,001). Через 3 месяца корреляция ODI с VAS (rs = 0,634) была сильнее, чем с NRS-L (rs = 0,265). На каждом этапе оценки PRI статистически значимо (p < 0,001) и сильнее коррелировал с VAS, чем с NRS-L и NRS-B.

Выводы: Результаты измерения боли по NRS-L/NRS-B и VAS коррелируют между собой и с функциональными нарушениями, оцениваемыми по ODI (конвергентная валидность), но характер этих связей различается (дифференциальная валидность). NRS и VAS не являются взаимозаменяемыми шкалами и отражают разные аспекты боли. Оценка боли в ноге по NRS-L через месяц после микродискэктомии позволяет быстро судить об эффективности операции.