Влияет ли витамин D на остеоинтеграцию зубных имплантатов? Систематический обзор

Цель: Систематически проанализировать имеющиеся данные об эффективности приема добавок витамина D или его дефицита для остеоинтеграции имплантатов у животных и людей.

Методы: Рассматривались следующие вопросы: «Хуже ли остеоинтеграция зубных имплантатов у пациентов с дефицитом витамина D, чем у пациентов с достаточной концентрацией витамина D в сыворотке крови?» и «Лучше ли остеоинтеграция у пациентов, принимающих добавки витамина D, чем у пациентов с достаточной концентрацией витамина D в сыворотке крови?». В исследование включали людей и животных. Поиск в базах данных охватывал публикации с 1969 года по март 2021 года включительно; использовали различные сочетания терминов «имплантат», «контакт кости с имплантатом», «витамин D» и «остеоинтеграция». Исключали письма в редакцию, исторические обзоры, комментарии и статьи, опубликованные не на английском или немецком языке. Систематический обзор был специально организован так, чтобы прежде всего обобщить релевантные данные.

Результаты: В обзор включили 13 экспериментальных исследований на животных, два клинических исследования и три описания клинических случаев у людей. Число установленных титановых имплантатов составляло от 24 до 1740. В трех исследованиях на животных дефицит витамина D отрицательно влиял на образование новой костной ткани и/или контакт кости с имплантатом (BIC). В восьми исследованиях на животных прием витамина D способствовал увеличению BIC и/или образованию новой костной ткани вокруг имплантатов. Также оценивалось влияние добавок витамина D на остеоинтеграцию имплантатов у пациентов с сахарным диабетом, остеопорозом и хронической болезнью почек (ХБП). Исследования и описания клинических случаев у людей показали, что при низкой концентрации витамина D в сыворотке крови чаще наблюдается раннее отторжение зубного имплантата. В описанных случаях прием витамина D сопровождался успешной остеоинтеграцией; также было выявлено благоприятное влияние на изменения уровня костной ткани в ходе остеоинтеграции.

Выводы: По-видимому, у животных дефицит витамина D отрицательно влияет на остеоинтеграцию имплантатов. Прием витамина D, по-видимому, улучшает остеоинтеграцию у животных с системными заболеваниями, в том числе при дефиците витамина D, сахарном диабете, остеопорозе и ХБП. Имеются ограниченные данные в пользу того, что прием витамина D также способствует остеоинтеграции у людей. Для подтверждения этих предположений необходимы дальнейшие исследования.