Нейротоксичность винкристина: патофизиология и лечение

Винкристин — противоопухолевый препарат широкого спектра действия, применяемый при гематологических злокачественных новообразованиях и саркомах у детей. При этом он обычно не вызывает рвоты и миелотоксичности, характерных для противоопухолевых препаратов, однако его применение ограничивает нейротоксичность. Она обычно проявляется снижением моторики кишечника с развитием запора и преимущественно сенсорной периферической нейропатией. Ранние симптомы — онемение и покалывание в кистях и стопах, сопровождающиеся снижением глубоких сухожильных рефлексов. При более тяжёлом поражении развивается мышечная слабость, более выраженная в дистальных отделах рук и ног. К другим проявлениям нейротоксичности относятся параличи глазных мышц, осиплость голоса и автономная нейропатия, проявляющаяся ортостатической гипотензией и атонией мочевого пузыря. Нейротоксичность зависит от дозы и накапливается при повторном введении препарата, поэтому после достижения суммарной дозы 30–50 мг лечение приходится прекращать. После отмены препарата нейротоксичность обычно обратима, однако восстановление происходит медленно и занимает несколько месяцев. Специфических антидотов с доказанной эффективностью при нейротоксичности нет.