Дулоксетин для профилактики и лечения периферической нейропатии, вызванной химиотерапией (ПНХТ): систематический обзор и метаанализ

Введение: Дулоксетин ранее считали перспективным средством при периферической нейропатии, вызванной химиотерапией (ПНХТ). Целью настоящего исследования было провести систематический обзор и метаанализ применения дулоксетина для профилактики и лечения ПНХТ.

Методы: Поиск в PubMed, Embase и Cochrane CENTRAL проводили с момента создания баз данных по апрель 2022 года. В обзор включали статьи о применении дулоксетина при ПНХТ, если они сообщали о многоarmовых сравнительных исследованиях на людях. Для расчета объединенных отношений рисков (RR) и соответствующих 95% доверительных интервалов, с сопоставлением дулоксетина с плацебо, использовали модель случайных эффектов ДерСимониана — Лэрда. Обзор зарегистрирован в PROSPERO.

Результаты: Выявлены семь рандомизированных контролируемых исследований с участием 645 пациентов. В пяти исследованиях дулоксетин оценивали для лечения ПНХТ, в двух — для профилактики. В двух исследованиях отмечались некоторые опасения относительно риска смещения. Эффективность дулоксетина статистически не отличалась от плацебо как при лечении (RR 0,92; 95% ДИ 0,84–1,01), так и при профилактике ПНХТ (RR 1,02; 95% ДИ 0,87–1,19). Профиль безопасности был сопоставим как при лечении (RR 1,31; 95% ДИ 0,90–1,89), так и при профилактике (RR 1,52; 95% ДИ 0,98–2,38).

Выводы: В настоящее время доказательства в пользу применения дулоксетина при ПНХТ ограничены. До выработки дальнейших клинических рекомендаций необходимы более масштабные и более качественные исследования дулоксетина при ПНХТ.