Глобальная распространённость головной боли: обновлённые данные и анализ влияния методологических факторов на оценки распространённости

Введение: Согласно исследованию «Глобальное бремя болезней» (Global Burden of Disease, GBD), головные боли относятся к наиболее распространённым и инвалидизирующим состояниям в мире. Исследование GBD основывается на эпидемиологических исследованиях (опубликованных и неопубликованных), для которых характерны значительные различия как в методологии, так и в оценках распространённости. Первой целью настоящей работы было обновить сведения об эпидемиологических исследованиях головной боли, обобщить глобальные оценки распространённости всех головных болей, мигрени, головной боли напряжения (ГБН) и головной боли ≥15 дней в месяц (H15+), сопоставить их с оценками GBD, а также изучить временные тенденции и географические различия. Вторая цель заключалась в анализе влияния методологических факторов на оценки распространённости.

Методы: В рамках описательного обзора с помощью поиска литературы были выявлены все исследования распространённости, опубликованные до 2020 года, за исключением исследований среди пациентов медицинских учреждений. Извлекали данные о распространённости, а также сведения о методологии, регионе мира и годе публикации. Проводили двумерный анализ (корреляции или сравнение средних значений) и множественный линейный регрессионный анализ.

Результаты: Из 357 публикаций подавляющее большинство было выполнено в странах с высоким уровнем дохода. Расчётная глобальная распространённость активных головных болевых расстройств составила 52,0% (95% ДИ 48,9–55,4), мигрени — 14,0% (12,9–15,2), ГБН — 26,0% (22,7–29,5), а головной боли ≥15 дней в месяц — 4,6% (3,9–5,5). Эти оценки были сопоставимы с оценками мигрени и ГБН в GBD2019, последней версии исследования, но превышали оценку общей распространённости головной боли. Ежедневно головная боль отмечалась у 15,8% населения мира. Множественный линейный регрессионный анализ объяснил менее 30% вариабельности. К методологическим факторам, связанным с различиями в оценках, относились год публикации, размер выборки, включение вероятных диагнозов, отбор отдельных подгрупп населения (например, медицинских работников), метод формирования выборки (случайный или иной), формулировка скринингового вопроса (нейтральная либо уточняющая тяжесть или предполагаемую причину) и охват обследования (только головные боли или также ряд других состояний). После учёта этих факторов оценки распространённости мигрени возрастали с течением времени, тогда как оценки всех типов головной боли различались между регионами мира.

Выводы: Обзор подтверждает выводы GBD о сохраняющейся высокой распространённости головных болевых расстройств во всём мире и выявляет методологические факторы, объясняющие часть значительных различий между результатами исследований. Эти различия не позволяют уверенно интерпретировать ни увеличение оценок распространённости мигрени с течением времени, ни географические различия. Необходимо большее число более качественных исследований в странах с низким и средним уровнем дохода.