Тактика лечения эссенциального тремора: ретроспективный анализ

Введение: Хотя препараты первой линии при эссенциальном треморе были определены в небольших клинических исследованиях, ответ на лечение варьирует. Мы провели опрос об особенностях лечения эссенциального тремора в большой выборке пациентов.

Методы: Для выявления пациентов с эссенциальным тремором использовали Регистр клинических случаев двигательных расстройств медицинского центра Управления здравоохранения ветеранов США. В регистр вошли 1468 пациентов.

Результаты: Из 1468 историй болезни критериям эссенциального тремора соответствовали 1074 (73,19%); у этих пациентов были описаны течение заболевания и лечение. 291 из 1074 пациентов (27,1%) не получали лечения. Почти половине пациентов (500/1074; 46,6%) назначали один препарат, 196/1074 (18,2%) — два, 66/1074 (6,1%) — три, а 21/1074 (2,0%) — четыре препарата или более. Чаще всего назначали примидон (546/1172 назначений; 46,6%), затем пропранолол (419; 35,8%), топирамат (122; 10,4%) и габапентин (35; 3,0%). Данные об ответе на лечение имелись для 1030 назначений; 138 из них (13,4%) отменили из-за побочных эффектов, а 180 (17,5%) оказались неэффективными. Кроме того, 52/1074 пациента (4,8%) получали инъекции ботулинического токсина, а 41/1074 (3,8%) перенесли операцию глубокой стимуляции мозга.

Выводы: Наши данные указывают на необходимость шире признавать ограничения традиционных подходов к лечению эссенциального тремора и чаще направлять пациентов на немедикаментозное лечение, чтобы улучшить результаты терапии.