Деминерализованный дентинный матрикс для регенерации тканей зуба и альвеолярной кости: инновационный обзор перспектив применения

Введение: Дентин представляет собой проницаемую трубчатую композитную структуру сложного строения; по массе он состоит из 20% органического матрикса, 10% воды и 70% кристаллического гидроксиапатитного матрикса. Деминерализация дентина с использованием градиентных концентраций этилендиаминтетрауксусной кислоты, 0,6 N соляной кислоты или 2% азотной кислоты удаляет значительную часть кристаллического апатита, сохраняя большую часть коллагена I типа и неколлагеновых белков. В результате формируется остеоиндуктивный каркас, содержащий многочисленные компоненты матрикса и факторы роста. Поэтому деминерализованный дентин следует рассматривать как превосходный биологически активный материал природного происхождения для стимуляции регенерации тканей зуба и альвеолярной кости.

Методы: В октябре 2021 года выполнен поиск в базах данных PubMed и MEDLINE по релевантным публикациям об обработанном дентинном матриксе (TDM) и деминерализованном дентинном матриксе (DDM), а также об их потенциальной роли в регенерации тканей.

Результаты: Обнаружены многочисленные исследования с различным дизайном, в которых оценивали влияние TDM/DDM на регенерацию тканей зуба и кости. TDM/DDM получали из тканей человека или животных и обрабатывали в различных формах (частицы, жидкий экстракт, гидрогель и паста) и конфигурациях (листы, срезы, диски, материалы корневидной формы и барьерные мембраны). Размеры материалов варьировали от микрометров до миллиметров; для деминерализации применяли различные протоколы с неодинаковыми концентрациями реагентов и продолжительностью воздействия, после чего материалы стерилизовали и сохраняли с использованием различных методов. В качестве биомиметического бесклеточного материала TDM/DDM применяли для регенерации дентино-пульпарного комплекса методом прямого покрытия пульпы. Было установлено, что он способен активировать одонтогенную дифференцировку стволовых клеток, находящихся в тканях пульпы, и индуцировать образование репаративного дентина. TDM/DDM также рассматривали для аугментации альвеолярного гребня и дна верхнечелюстной пазухи, сохранения лунки зуба, лечения перфораций в области фуркации, направленной регенерации кости, регенерации биокорня, а также восстановления костной и хрящевой ткани.

Выводы: Насколько известно авторам, стандартных процедур выбора определённой формы материала для конкретной цели не существует. Поэтому необходимы дальнейшие исследования для разработки хорошо охарактеризованных вариантов TDM/DDM, предназначенных для каждого конкретного применения. Подобно децеллюляризированному дермальному матриксу, TDM/DDM в перспективе может эффективно заменить некоторые широко используемые регенеративные биоматериалы, если будет выпускаться в надлежащей консистенции и форме, в различных размерах и с хорошими биологическими свойствами.