Желудочно-кишечные симптомы и выделение РНК SARS-CoV-2 с калом указывают на длительную инфекцию желудочно-кишечного тракта

Введение: COVID-19 проявляется респираторными, системными и желудочно-кишечными симптомами. РНК SARS-CoV-2 обнаруживают в респираторных и фекальных образцах; согласно недавно опубликованным данным, вирус реплицируется как в лёгочной ткани, так и в тканях кишечника. Хотя раннее выделение вирусной РНК с калом изучено достаточно хорошо, о длительном выделении, особенно у пациентов с лёгким COVID-19, известно мало. Кроме того, в большинстве исследований выделение вирусной РНК с калом не сопоставляли с желудочно-кишечными симптомами.

Методы: Мы проанализировали динамику выделения вирусной РНК с калом в течение 10 месяцев после установления диагноза COVID-19 у 113 пациентов с лёгким или среднетяжёлым заболеванием. Также мы сопоставили выделение вирусной РНК с симптомами заболевания.

Результаты: В течение первой недели после установления диагноза РНК SARS-CoV-2 в кале обнаруживалась у 49,2% участников (95% доверительный интервал 38,2–60,3%). Через 4 месяца у участников не выявлялось продолжающегося выделения РНК SARS-CoV-2 из ротоглотки, однако 12,7% (8,5–18,4%) продолжали выделять РНК SARS-CoV-2 с калом; через 7 месяцев вирусную РНК с калом выделяли 3,8% участников (2,0–7,3%). Кроме того, мы обнаружили, что желудочно-кишечные симптомы (боль в животе, тошнота, рвота) связаны с выделением РНК SARS-CoV-2 с калом.

Выводы: Длительное присутствие вирусной РНК в кале при отсутствии её в респираторных образцах, а также связь выделения вирусной РНК с калом с желудочно-кишечными симптомами указывают на то, что SARS-CoV-2 инфицирует желудочно-кишечный тракт и что у части пациентов с COVID-19 эта инфекция может иметь затяжное течение.

Финансирование: Исследование поддержано грантом Stanford ChemH-IMA, стипендиями AACR и NSF, а также грантами NIH R01-AI148623, R01-AI143757 и UL1TR003142.