Критерии Международного общества двигательных расстройств для диагностики множественной системной атрофии

Введение: Вторые консенсусные критерии диагностики множественной системной атрофии (МСА) широко признаны эталоном для клинических исследований, однако обладают недостаточной чувствительностью для диагностики заболевания на ранних стадиях.

Цель: Разработать новые критерии Международного общества двигательных расстройств (MDS) для диагностики МСА на основе доказательных данных и консенсуса.

Методы: Были выявлены недостатки вторых консенсусных критериев диагностики МСА и проведён систематический обзор литературы для ответа на заранее определённые вопросы о клинических проявлениях и диагностических инструментах, значимых для диагностики МСА. Критерии разработали и впоследствии оптимизировали в ходе двух раундов метода Дельфи внутри рабочей группы по пересмотру критериев МСА, опроса членов MDS и виртуальной консенсусной конференции.

Результаты: Критерии нейропатологически подтверждённой МСА остались без изменений. Для клинической диагностики МСА введена новая категория клинически установленной МСА, направленная на достижение максимальной специфичности при приемлемой чувствительности. Категория клинически вероятной МСА определена для повышения чувствительности при сохранении специфичности. Исследовательская категория возможной продромальной МСА предназначена для выявления пациентов на самых ранних стадиях, когда симптомы и признаки уже присутствуют, но ещё не соответствуют пороговым требованиям для клинически установленной или клинически вероятной МСА. Для диагностики клинически установленной МСА обязательны характерные для МСА маркеры при магнитно-резонансной томографии головного мозга. Число исследовательских биомаркеров, подтверждающих все клинические диагностические категории, вероятно, будет увеличиваться.

Выводы: Этот набор диагностических критериев MDS для МСА призван повысить точность диагностики, особенно на ранних стадиях заболевания. Необходима его валидация в проспективном клиническом и клинико-патологическом исследованиях. © 2022 The Authors. Movement Disorders опубликовано Wiley Periodicals LLC от имени International Parkinson and Movement Disorder Society.