Обновление данных о медикаментозном лечении эссенциального тремора: обзор доказательной медицины Международного общества болезни Паркинсона и двигательных расстройств

Введение: Первый обзор доказательной медицины Международного общества болезни Паркинсона и двигательных расстройств (MDS-EBM), посвящённый эссенциальному тремору (ЭТ), был опубликован в 2019 году; с тех пор Международное общество болезни Паркинсона и двигательных расстройств внедрило модифицированную методологию GRADE (классификация рекомендаций, оценка, разработка и экспертиза), а также появились новые данные.

Цель: Обновить выводы обзора доказательной медицины о медикаментозном лечении ЭТ, уделив особое внимание более длительным периодам наблюдения.

Методы: Проведён систематический поиск литературы по рандомизированным контролируемым исследованиям (РКИ), в которых изучались медикаментозные вмешательства при ЭТ и период наблюдения составлял не менее 1 месяца; затем данные оценивали в соответствии с методологией MDS-EBM.

Результаты: В обзор включили 31 РКИ, в которых 16 вмешательств сравнивали с плацебо. Девять вмешательств оценивали более чем в одном РКИ: алпразолам, ботулинический токсин типа A (БТА), леветирацетам, фенобарбитал, прегабалин, примидон, пропранолол, топирамат и тразодон. Остальные вмешательства изучали в одном РКИ: ацетазоламид, флунаризин, габапентин, миртазапин, перампанел, прогабид и зонисамид. Размер выборки исследований составлял от 5 до 117 участников, а их продолжительность — от 4 до 28 недель. Более чем в одном РКИ было продемонстрировано уменьшение выраженности тремора при применении пропранолола, примидона, топирамата и БТА. При использовании модифицированной системы GRADE выявлены существенные методологические недостатки исследований, поэтому доказательств оказалось недостаточно для всех вмешательств. Возможность сформулировать более убедительные рекомендации часто ограничивали опасения относительно риска систематической ошибки и неточности оценок.

Выводы: Имеющихся данных РКИ с периодом наблюдения не менее 1 месяца недостаточно, чтобы с уверенностью подтвердить эффективность доступных медикаментозных методов лечения ЭТ. Необходимы более длительные и качественно выполненные клинические исследования для совершенствования рекомендаций по лечению и принятия обоснованных решений практикующими врачами и пациентами с ЭТ. © 2026 Авторы. Журнал Movement Disorders издаётся Wiley Periodicals LLC от имени Международного общества болезни Паркинсона и двигательных расстройств. © 2026 Авторы. Журнал Movement Disorders издаётся Wiley Periodicals LLC от имени Международного общества болезни Паркинсона и двигательных расстройств.