Рекомендации Канадского кардиологического общества 2022 года по сердечно-сосудистым вмешательствам у взрослых с врожденными пороками сердца

При быстро меняющейся клинической практике помощь взрослым с врожденными пороками сердца (ВПС) включает хирургические и чрескожные вмешательства. Для повышения строгости разработки рекомендаций и учета накопленных данных мы использовали процесс ADAPTE: систематически оценили, обновили и адаптировали рекомендации канадских, американских и европейских кардиологических обществ, опубликованные с 2010 по 2020 год. Рассмотрены вмешательства при обструкции выходных трактов правого и левого желудочков, тетраде Фалло, коарктации аорты, аортопатии, связанной с двустворчатым аортальным клапаном, дефектах атриовентрикулярного канала, аномалии Эбштейна, полной и врожденно скорректированной транспозиции магистральных артерий, а также у пациентов после операции Фонтена. Помимо таблиц с указанием уровня доказательности, для каждого порока представлены блок-схемы клинических алгоритмов, помогающие принимать практические решения. Рекомендации по имплантации кардиостимуляторов и дефибрилляторов, а также по вмешательствам для лечения аритмий не включены, поскольку они изложены в отдельных документах. Аналогично, при совпадении тематики с другими рекомендациями по вмешательствам на клапанах сердца приводятся ссылки на соответствующие публикации. Доказательств высокого качества, в частности данных рандомизированных клинических исследований, для разработки рекомендаций по ВПС недостаточно. Национальные и международные эксперты учитывали это при определении силы рекомендаций. По мере накопления данных длительного наблюдения доказательная база, определяющая клиническую практику, станет более детализированной. Рекомендации предназначены для совместного обсуждения сложных решений о вмешательствах при ВПС практикующими врачами, интервенционными кардиологами, хирургами и пациентами.