Методологическое качество нормативных графиков размеров структур головного мозга плода для скринингового исследования и прицельной нейросонографии: систематический обзор

Введение: В литературе опубликовано несколько графиков размеров головного мозга плода, широко используемых в повседневной клинической практике. Однако методологическое качество этих графиков не подвергалось критической оценке.

Материалы и методы: Проведён электронный поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE, CINAHL и Web of Science по 31 декабря 2020 года. Основной целью была оценка методологии исследований роста структур головного мозга плода на протяжении беременности. Для оценки методологической обоснованности включённых исследований разработали перечень из 28 критериев качества, разделённых на три области: «дизайн исследования», «статистические методы и представление результатов» и «специфические аспекты нейросонографии». Общую оценку качества определяли как сумму пунктов, соответствующих низкому риску систематической ошибки; возможный диапазон составлял от 0 до 28 баллов. Оценку проводили для каждого исследования, в котором приводились референсные диапазоны для структур головного мозга плода. Кроме того, выполнили подгрупповой анализ по различным структурам мозга: желудочковым и перивентрикулярным, структурам переднего и среднего мозга, а также задней черепной ямки.

Результаты: В систематический обзор включили 60 исследований. Средняя общая оценка качества составила 51,3%. Средние оценки по отдельным областям составили 53,7% для «дизайна исследования», 54,2% для «статистических методов и представления результатов» и 38,6% для «специфических аспектов нейросонографии». Наибольший риск систематической ошибки в каждой из оцениваемых областей был связан соответственно с расчётом размера выборки, сопоставлением с результатами постнатальной визуализации и оценкой головного мозга плода в целом. При анализе по анатомическим областям наименьшую оценку качества получили исследования желудочковых и перивентрикулярных структур, наибольшую — корковых структур.

Выводы: Большинство ранее опубликованных исследований, в которых представлены графики размеров головного мозга плода, имеют низкое методологическое качество и высокий риск систематической ошибки, особенно при рассмотрении вопросов нейросонографии. Для создания графиков роста отдельных структур головного мозга плода необходимы проспективные продольные исследования со строгой методологией, которая позволит минимизировать риск систематических ошибок, повысить воспроизводимость результатов и улучшить качество медицинской помощи.