Тофацитиниб и новые ингибиторы JAK при воспалительных заболеваниях кишечника: где мы сейчас и куда движемся

Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона, — хронические прогрессирующие иммуновоспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. Тофацитиниб — первый пероральный низкомолекулярный ингибитор янус-киназ (JAK), зарегистрированный и рекомендованный Национальным институтом здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) для лечения ЯК средней и высокой активности при непереносимости стандартной терапии или биологического препарата, недостаточном ответе на лечение либо утрате достигнутого ответа. Ключевые исследования OCTAVE подтвердили эффективность и безопасность тофацитиниба для индукции и поддержания ремиссии при ЯК. Растущий массив данных реальной клинической практики подтверждает положительное клиническое и эндоскопическое действие тофацитиниба, наблюдавшееся в исследованиях OCTAVE. В этом обзоре обобщены современные данные о механизме действия тофацитиниба, регистрационных исследованиях, новых результатах применения препарата в реальной клинической практике и последних данных о его безопасности. Рассмотрены меняющиеся подходы к лечению, в том числе применение тофацитиниба в период пандемии COVID-19, при беременности и внекишечных проявлениях, а также возможность сочетания тофацитиниба с биологической терапией. Кроме того, кратко представлены разрабатываемые ингибиторы JAK нового поколения.