Длительное наблюдение за 10-летним мальчиком с болезнью Коутса и спонтанным отделением преретинального макулярного фиброза: клинический случай

Введение: Болезнь Коутса — сосудистое заболевание сетчатки, характеризующееся аневризмами и телеангиэктазиями. Макулярный фиброз — осложнение болезни Коутса, приводящее к снижению зрения. В естественном течении заболевания макулярный фиброз развивается редко и чаще возникает после лечения интравитреальным бевацизумабом, лазерной фотокоагуляцией или криотерапией. Мы описали необычный случай спонтанного отделения преретинального макулярного фиброза у пациента с нелеченой болезнью Коутса.

Клинический случай: 10-летний мальчик японского происхождения обратился по поводу снижения зрения на левый глаз. Острота зрения левого глаза составляла 20/28. При офтальмоскопии выявлен плотный преретинальный макулярный фиброз вокруг диска зрительного нерва и макулы. Кроме того, в периферических височных отделах сетчатки левого глаза наблюдались телеангиэктазии, микроаневризмы, твердые экссудаты и ретинальные кровоизлияния. Диагностирована болезнь Коутса с преретинальным макулярным фиброзом. Через два месяца оптическая когерентная томография выявила отслоение преретинального макулярного фиброза в области фовеа без какого-либо лечения. В процессе наблюдения преретинальный макулярный фиброз в макулярной области полностью отделился. Кроме того, развилась задняя отслойка стекловидного тела, форма макулы и острота зрения левого глаза улучшились.

Выводы: В описанном случае формирование и спонтанное отделение преретинального макулярного фиброза произошли без лечения болезни Коутса, что является необычным наблюдением. В естественном течении заболевания могли произойти изменения стекловидного тела, приведшие к последующей задней отслойке стекловидного тела и спонтанному отделению фиброза.