Оценка и лечение варикозно расширенных вен пищевода с помощью эндоскопического допплеровского датчика, проводимого через инструментальный канал

Цель: Объективных методов оценки варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП) недостаточно. Рецидив кровотечения после эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен (EVL) связан с сохранением кровотока под местом лигирования или неполным лигированием перфорантной вены. Целью исследования была оценка нового метода исследования и лечения ВРВП с помощью эндоскопического допплеровского датчика, проводимого через инструментальный канал (DOP).

Методы: В исследование включили 20 пациентов с перенесённым разрывом ВРВП, которым в третичном медицинском центре с июня 2019 года по май 2021 года выполняли DOP; оценили 54 варикозно расширенные вены. Скорость кровотока сопоставляли с размером вен и эндоскопическими признаками. Кроме того, девяти пациентам выполнили EVL под контролем DOP (EVL + DOP).

Результаты: Допплеровское изображение ВРВП удалось получить у всех 20 пациентов. Скорость кровотока была значительно выше при большем размере и более выраженной форме ВРВП, синей окраске и положительных красных признаках. У шести из девяти пациентов, которым выполнили EVL + DOP, выявили перфорантные вены, сообщавшиеся с ВРВП. Восьми из девяти пациентов повторно выполнили EVL. Лигирование повторяли до исчезновения кровотока в варикозно расширенной вене. За период наблюдения (в среднем 8,7 ± 3,2 месяца) рецидивов кровотечения не было. Нежелательных явлений, связанных с DOP, не наблюдалось.

Выводы: Оценка ВРВП методом DOP выполнима и точна. Скорость кровотока связана с размером и формой ВРВП, синей окраской и наличием красных признаков. EVL под контролем DOP может быть более надёжным методом лечения ВРВП. Необходимы дальнейшие крупные сравнительные исследования с длительным наблюдением.