Бремя онкологических заболеваний в Индии — оценка грубой заболеваемости раком, потерянных лет жизни, лет жизни с инвалидностью и DALY за 2021 и 2025 годы на основе Национальной программы онкологических регистров

Введение: Рак — основная причина заболеваемости и смертности во всем мире. Бремя рака в регионах Индии существенно различается, что создает серьезные трудности для его профилактики и контроля. Во многих развивающихся странах, включая Индию, оценка национального бремени остается задачей, основанной на статистических моделях, поскольку рак не относится к заболеваниям, подлежащим обязательной регистрации. В этом исследовании количественно оценено бремя рака в Индии за 2016 год, скорректированное отношение смертности к заболеваемости (AMI), а также выполнены прогнозы на 2021 и 2025 годы на основе данных Национальной программы онкологических регистров (NCRP) и других общедоступных источников.

Методы: В исследовании использованы первичные данные о заболеваемости и смертности от рака за 2012–2016 годы из 28 популяционных онкологических регистров (PBCRs), данные о смертности от всех причин из системы регистрации выборочной смертности (SRS) за 2012–2016 годы, таблицы смертности и коэффициенты утраты здоровья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), данные о численности населения по переписи населения Индии и распространенность рака, рассчитанная с помощью инструмента WHO DisMod-II. Отношение AMI оценивали методом Марковских цепей Монте-Карло по продольным данным NCRP-PBCR за 2001–2016 годы. Бремя оценивали на национальном и субнациональном уровнях по грубой заболеваемости, смертности, потерянным годам жизни (YLLs), годам жизни с инвалидностью (YLDs) и годам жизни с поправкой на инвалидность (DALYs). Прогнозы на 2021 и 2025 годы выполняли с помощью отрицательной биномиальной регрессии в STATA.

Результаты: Прогнозируемое бремя рака в Индии на 2021 год составило 26,7 млн DALY и, как ожидается, увеличится до 29,8 млн в 2025 году. Наибольшее бремя отмечено в северном (2408 DALY на 100 000) и северо-восточном (2177 DALY на 100 000) регионах страны, а также у мужчин. Более 40% общего бремени рака приходилось на семь ведущих локализаций: легкое (10,6%), молочная железа (10,5%), пищевод (5,8%), полость рта (5,7%), желудок (5,2%), печень (4,6%) и шейка матки (4,3%).

Выводы: Исследование демонстрирует применение надежных источников данных и инструментов DisMod-II, соответствующих международным стандартам оценки национального и субнационального бремени рака. В пределах Индии выявлена выраженная неоднородность ведущих локализаций рака в зависимости от возраста и пола. Результаты также подчеркивают необходимость уделять внимание не только ведущим, но и менее распространенным локализациям рака с учетом возраста и пола. Эти данные могут помочь лицам, принимающим решения, планировать адресные меры по мониторингу, профилактике и контролю рака. Исследование упрощает методологию расчета оценок бремени и тем самым побуждает исследователей во всем мире проводить аналогичные оценки на доступных данных.