Обзор рекомендаций по ведению рецидивирующих инфекций мочевых путей у женщин

Цель: сравнить рекомендации по рецидивирующим инфекциям мочевых путей (РИМП) у разных международных урологических и неурологических организаций и выявить области согласия и расхождений.

Методы: В марте 2022 года в PubMed, Google Scholar и на официальных сайтах крупных урологических, гинекологических, инфекционных и общеврачебных организаций искали рекомендации по РИМП. Для анализа включили девять руководств: Европейской ассоциации урологов, Национального института здоровья и качества медицинской помощи (NICE), Общества акушеров и гинекологов Канады, Американской академии семейных врачей, Мексиканской коллегии специалистов по гинекологии и акушерству, Швейцарского общества гинекологии и акушерства, Испанского общества инфекционных болезней и клинической микробиологии, Немецкой ассоциации научных медицинских обществ и объединённых Американской урологической ассоциации/Канадской урологической ассоциации/Общества уродинамики, женской тазовой медицины и реконструкции мочеполового тракта.

Результаты: Определение РИМП, их оценка и стратегии антибиотикопрофилактики в целом совпадали в разных рекомендациях; во всех подчеркивалась важность посева мочи и ограничения цистоскопии и визуализации верхних мочевых путей у женщин без факторов риска. Рекомендации по симптоматическому лечению, самостоятельному началу антибиотиков и профилактическим стратегиям без применения антибиотиков, таким как клюква, вагинальный эстроген, иммунoактивная профилактика OM-89, интравазивное введение гликозаминогликанов и фитотерапия, различались. Недавние рандомизированные данные поддерживают применение метенамина гиппурата. Все руководства поддерживали либо непрерывную, либо посткоитальную антибиотикопрофилактику. Ни одно из руководств не было ориентировано на ведение рецидивирующей осложнённой инфекции мочевых путей.

Выводы: Было выявлено несколько рекомендаций по РИМП, и в основном они ограничивались женщинами без беременности, в целом здоровыми, с неосложнённым циститом. Наибольшие различия касались профилактических стратегий без применения антибиотиков. Часть противоречий объясняется тем, что более поздние рекомендации включали обновлённые данные. В будущих руководствах следует предусмотреть рекомендации, помогающие вести сложные группы пациентов, например при рецидивирующей осложнённой инфекции мочевых путей.