Риск развития психоза у женщин в среднем возрасте: критические пробелы и возможности изучения перименопаузы и яичниковых гормонов как механизмов риска

У женщин в среднем возрасте повышен риск развития психоза, чего не наблюдается у мужчин. Предполагается, что этот рост риска связан с менопаузальным переходом (то есть перименопаузой) и сопутствующими изменениями уровня яичниковых гормонов. Цель настоящего нарративного обзора — проверить эти гипотезы на основе анализа исследований риска психоза у женщин в среднем возрасте и в перименопаузе, а также возможных механизмов, связанных с яичниковыми гормонами. Были выявлены клинические и доклинические исследования, посвящённые влиянию возраста в среднем периоде жизни, стадии менопаузального перехода и яичниковых гормонов на риск психоза на протяжении взрослого возраста. Анализ этих данных показал, что возраст пикового риска психоза у женщин в среднем возрасте совпадает с возрастным диапазоном ключевых стадий менопаузального перехода, особенно перименопаузы, однако исследований, непосредственно оценивающих стадию менопаузы, практически нет. Исследования влияния яичниковых гормонов почти исключительно посвящены более ранним этапам и событиям репродуктивного периода, например беременности и менструальному циклу; они демонстрируют усиление психотических симптомов у женщин и самок крыс в периоды снижения уровня эстрадиола. Лечение эстрогенами также, как правило, усиливает действие нейролептиков у самок разных видов на различных этапах репродуктивного периода. Первичные данные позволяют предположить, что стадия менопаузального перехода и яичниковые гормоны могут влиять на риск психоза. Однако в имеющейся доказательной базе сохраняются существенные пробелы, поскольку исследователи часто используют косвенные и суррогатные показатели менопаузального статуса и уровня гормонов. Обсуждаются перспективы дальнейших исследований, направленных на развитие этого важного направления женского здоровья.