Кожные васкулиты: клинические проявления, диагностика и этиология

Кожные васкулиты: клинические проявления, диагностика и этиология. Васкулиты представляют собой гетерогенную группу заболеваний, которые классифицируют по-разному — например, по калибру поражённых сосудов или по первичному и вторичному характеру процесса. Наиболее часто поражается кожа; она может быть единственным поражённым органом или вовлекаться при системных формах заболевания. Сочетание кожных проявлений, их анатомической локализации и сведений о динамике заболевания позволяет предположить диагноз в рамках дифференциальной диагностики. Характерные проявления включают пурпуру, пузыри, некрозы, изъязвления и, возможно, livedo. Общие симптомы, такие как снижение массы тела, выраженная утомляемость, лихорадка и артралгии, указывают на системную форму заболевания. Важно дифференцировать васкулиты с васкулопатиями, которые могут проявляться сходным образом. Наиболее распространённая форма у взрослых — кожный лейкоцитокластический ангиит, а у детей — IgA-васкулит (пурпура Шёнлейна—Геноха). Возможны различные триггеры: инфекции, лекарственные препараты, аутоиммунные заболевания и злокачественные новообразования; при этом в 50% случаев и менее этиологию установить не удаётся. Важными этапами диагностики являются биопсия кожи и лабораторные исследования, при необходимости дополненные визуализирующими методами. Лечение в первую очередь направлено на устранение возможной причины заболевания. Идиопатический кожный лейкоцитокластический ангиит обычно разрешается самостоятельно; лечение носит симптоматический характер. В более тяжёлых случаях прежде всего применяют местные глюкокортикостероиды или ингибиторы кальциневрина. При резистентности к терапии рекомендуются системные иммунодепрессанты. Аннотация.