Уровень элафина в сыворотке крови у пациентов с IgA-васкулитом: проспективное исследование случай–контроль

Цель: IgA-васкулит (IgAV) — васкулит мелких сосудов, характеризующийся периваскулярным отложением IgA и активацией нейтрофилов. Элафин — противовоспалительный белок с антипротеазной активностью, экспрессируемый эпителиальными и некоторыми иммунными клетками; он может участвовать в регуляции сосудистого воспаления. Мы оценили уровень элафина в сыворотке крови у детей с IgAV в активной фазе и в ремиссии, а также изучили его связь с активностью заболевания, поражением органов и системными маркерами воспаления.

Методы: В одноцентровое проспективное исследование случай–контроль включили 51 ребёнка с IgAV и 54 здоровых участника, сопоставимых по возрасту и полу. У тех же пациентов с IgAV получили парные данные в фазе ремиссии, что позволило провести внутрииндивидуальное сравнение. Уровень элафина в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа. У всех участников оценивали показатели воспаления, включая общий анализ крови, С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Результаты: Уровень элафина в сыворотке крови у пациентов с IgAV был значительно выше, чем у здоровых участников: 45,43 ± 11,11 нг/дл (диапазон 34,02–69,28) против 27,44 ± 12,66 нг/дл (диапазон 0,01–41,84) (p < 0,001); максимальные значения отмечались в активной фазе заболевания (p < 0,001). У пациентов с висцеральным поражением (желудочно-кишечного тракта, почек или мошонки) уровень элафина был значительно выше (p < 0,05); при изолированном поражении кожи или суставов значимой связи не выявлено. Уровень элафина в сыворотке крови положительно коррелировал с СОЭ (p = 0,001; r = 0,418), СРБ (p < 0,001; r = 0,547), отношением нейтрофилов к лимфоцитам (p = 0,002; r = 0,355) и системным иммуновоспалительным индексом (p = 0,003; r = 0,347). По результатам ROC-анализа оптимальное пороговое значение элафина для выявления активного IgAV составило 35,38 нг/дл; чувствительность — 86,2%, специфичность — 77,8%.

Выводы: В активной фазе IgAV уровень элафина в сыворотке крови значительно повышен; он может служить потенциальным биомаркером активности заболевания, особенно у пациентов с висцеральным поражением.