IgA-васкулит с кишечной инвагинацией у детей

Введение: IgA-васкулит с кишечной инвагинацией — острое тяжёлое заболевание, сочетающее васкулит с картиной острого живота у детей. Диагноз устанавливают на основании результатов визуализирующих исследований; основными методами лечения являются дезинвагинация с помощью клизмы и хирургическое вмешательство. В литературном обзоре обобщены подробные данные о диагностике и лечении, представленные в ранее опубликованных работах.

Методы: Описаны клинические проявления, ультразвуковые признаки и лечение пациентов, госпитализированных в одном медицинском центре. Кроме того, проведён обзор публикаций о случаях с подробными клиническими данными, представленных в базе PubMed за последние 20 лет.

Результаты: В обзор включены 36 пациентов: 22 мальчика и 14 девочек. У 32 пациентов диагноз был установлен с помощью ультразвукового исследования (88,9%). Наиболее частыми локализациями инвагинации были подвздошная кишка — 16 случаев (44,4%) и подвздошно-ободочная область — 11 случаев (30,6%). Дезинвагинация с помощью клизмы проведена 13 пациентам (36,1%); у 6 из них лечение было успешным. Хирургическое лечение выполнено 26 пациентам (72,2%). Пациентам с инвагинацией подвздошной кишки хирургическое лечение требовалось чаще, чем пациентам с инвагинацией толстой кишки (p < 0,05). По данным одноцентрового исследования 23 пациентов, лабораторные показатели у пациентов, которым выполняли и не выполняли хирургическое лечение, достоверно не различались (p > 0,05). При большей длине внедрения чаще требовались хирургическое вмешательство и резекция кишки (p < 0,05).

Выводы: Ультразвуковое исследование является методом первой линии для диагностики. Наиболее частыми локализациями инвагинации были подвздошная кишка и подвздошно-ободочная область. Длина внедрения связана с необходимостью хирургического лечения; тактику лечения выбирают с учётом локализации инвагинации. Пневматическая дезинвагинация не подходит для лечения инвагинации тонкой кишки.