Прогностическая ценность индексов коморбидности в отношении гериатрических синдромов

Введение: Старение населения и рост распространённости хронических заболеваний создают значительную нагрузку на систему здравоохранения. Цель исследования — оценить связь между индексами коморбидности и распространёнными гериатрическими синдромами.

Методы: В исследование включили 366 пациентов, госпитализированных в гериатрическое отделение университетской клиники. Регистрировали социально-демографические характеристики, лабораторные показатели и параметры комплексной гериатрической оценки (CGA). Оценивали недостаточность питания, недержание мочи, старческую астению, полипрагмазию, падения, ортостатическую гипотензию, депрессию и когнитивные функции. Коморбидность оценивали с помощью индекса коморбидности Чарлсона (CCI), индекса коморбидности Эликсхаузера (ECM), гериатрического индекса коморбидности (GIC) и индекса коморбидности по лекарственной терапии (MCI). Поскольку CCI — валидный и надёжный инструмент, применяемый в различных клинических условиях и при разных заболеваниях, пациентов с показателем CCI выше 4 считали мультиморбидными. Связь между гериатрическими синдромами и индексами коморбидности дополнительно оценивали с помощью регрессионного анализа.

Результаты: Средний возраст пациентов составил 76,2 ± 7,25 года; 67,8% составляли женщины. Возраст и пол мультиморбидных пациентов согласно CCI не отличались от соответствующих показателей у остальных пациентов. В группе с мультиморбидностью чаще встречались деменция и полипрагмазия. Все четыре индекса были связаны со старческой астенией и полипрагмазией (p < 0,05). Показатели CCI и ECM были связаны с деменцией, полипрагмазией и старческой астенией. Кроме того, CCI был связан с низкой скоростью ходьбы и низкой мышечной силой, оценёнными отдельно. В отличие от CCI, ECM был связан с недостаточностью питания.

Выводы: Сравнение четырёх индексов коморбидности показало, что ни один из них не подходит для самостоятельного применения в гериатрической практике. Необходимо разработать новые индексы с учётом сложности клинических случаев в гериатрии и ограничений существующих инструментов.