Менопаузальная гормональная терапия и рак молочной железы

В обзоре рассмотрены связи между применением эстрогенов без прогестина и эстрогенов в сочетании с прогестином и заболеваемостью раком молочной железы, а также смертностью от него, по данным наблюдательных исследований (Совместная группа по изучению гормональных факторов при раке молочной железы и исследование «Миллион женщин», 2019) и двух рандомизированных исследований Инициативы по охране здоровья женщин (WHI, 2020), в которых оценивали применение конъюгированных эстрогенов лошадиного происхождения без прогестина у женщин после гистерэктомии либо в сочетании с медроксипрогестерона ацетатом. Результаты в отношении применения эстрогенов в сочетании с прогестином в целом совпадают: и наблюдательные, и рандомизированные исследования выявили более высокую заболеваемость раком молочной железы. В отношении эстрогенов без прогестина результаты расходятся: в рандомизированном исследовании WHI отмечалось снижение заболеваемости и смертности от рака молочной железы, тогда как в наблюдательных исследованиях применение эстрогенов без прогестина было связано с повышением как заболеваемости, так и смертности от рака молочной железы. Хотя полностью согласовать эти противоречивые результаты трудно, в заключении обсуждается значение имеющихся данных о менопаузальной гормональной терапии и раке молочной железы для общественного здравоохранения.