Неоднородность ответов микробиома на менопаузальную гормональную терапию у женщин в перименопаузе

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) облегчает климактерические симптомы, однако её влияние на микробиом в целом и факторы, определяющие эффективность, остаются неясными. Мы показали, что пероральный приём эстрадиола/дидрогестерона в течение 6 месяцев у 356 женщин в перименопаузе улучшал нейроэндокринные и метаболические показатели, а также уменьшал выраженность симптомов и вызывал локализационно-зависимую перестройку микробных сообществ. Наиболее выраженные изменения наблюдались во влагалищно-цервикальной и мочевой микробиоте, умеренные — в микробиоте полости рта, минимальные — в кишечной. МГТ повышала представленность Lactobacillus crispatus и снижала представленность Gardnerella vaginalis во влагалищно-цервикальной микробиоте. Более высокая исходная представленность L. crispatus предсказывала более выраженное заселение влагалищно-цервикальной и мочевой микробиоты после лечения, а также более значительное улучшение показателя по индексу женской сексуальной функции. Исходный тип влагалищно-цервикального сообщества определял различия в результатах: у участниц с преобладанием G. vaginalis состав сообщества сильнее смещался в сторону более благоприятного, тогда как у участниц с разнообразными сообществами улучшение было наименьшим. Эффективность МГТ также зависела от исходного типа кишечного сообщества: у женщин с преобладанием Phocaeicola vulgatus гормональный ответ был выражен сильнее, клинические результаты были лучше, а быстрая клиническая ремиссия к 4-й неделе наступала чаще, чем у женщин с преобладанием Prevotella copri. Эти данные подтверждают перспективность персонализированного подхода к МГТ с учётом типов кишечного и влагалищно-цервикального микробных сообществ. Идентификатор в реестре Chictr.org.cn: ChiCTR2100049768.