Клинический индекс тяжести эозинофильного эзофагита: разработка, консенсус и перспективы

Введение: Активность и тяжесть эозинофильного эзофагита (ЭОЭ) определяют выбор лечения и тактику ведения пациентов, однако подходы к оценке тяжести заболевания у практикующих врачей различаются. Чтобы уменьшить вариабельность клинических подходов и помочь врачам отслеживать течение заболевания в амбулаторных условиях, была поставлена цель разработать международный согласованный индекс оценки тяжести ЭОЭ.

Методы: Международная междисциплинарная группа исследователей и практикующих врачей, занимающихся ЭОЭ у взрослых и детей, а также экспертов в области аллергологии и иммунологии и гастроэнтерологии, не специализирующихся на ЭОЭ, сформировала три рабочие группы для анализа опубликованных данных о гистологических, эндоскопических и симптоматических проявлениях ЭОЭ в контексте прогрессирования и тяжести заболевания. Руководящий комитет провёл однодневное виртуальное совещание, чтобы согласовать мнения рабочих групп о наиболее значимых признаках тяжести заболевания в основных клинико-морфологических областях и выделить признаки, позволяющие врачам классифицировать тяжесть заболевания.

Результаты: Симптомы и осложнения, а также воспалительные и фибростенотические признаки, выявляемые при эндоскопическом и гистологическом исследовании, были объединены в упрощённую систему оценки — индекс тяжести эозинофильного эзофагита (I-SEE). Индекс можно заполнять во время обычного амбулаторного приёма; тяжесть заболевания оценивают по шкале от 0 до 6 баллов при лёгком, от 7 до 14 баллов при среднетяжёлом и ≥15 баллов при тяжёлом ЭОЭ.

Выводы: Междисциплинарная группа экспертов поэтапно разработала пригодную для клинического применения шкалу тяжести ЭОЭ под названием I-SEE, предназначенную для стандартизации ведения пациентов с учётом компонентов заболевания, отражающих его тяжесть, а не только количества эозинофилов. Для расширения применения и повышения функциональности I-SEE необходимо валидировать и усовершенствовать индекс на основе данных будущих клинических исследований и повседневной клинической практики.