Мониторинг пациентов с эозинофильным эзофагитом в рутинной клинической практике: международные экспертные рекомендации

Введение: Отсутствуют исследования и рекомендации по оптимальным стратегиям мониторинга пациентов с эозинофильным эзофагитом (ЭоЭ). Целью работы была разработка рекомендаций по наблюдению за пациентами с ЭоЭ в рутинной клинической практике на основании доступных клинических данных и мнения экспертов.

Методы: Международная междисциплинарная группа экспертов по ЭоЭ на нескольких согласительных совещаниях определила три ключевых вопроса: зачем, какими методами и когда следует наблюдать пациентов с ЭоЭ. Был сформирован руководящий комитет и созданы три рабочие группы для анализа литературы и подготовки положений по каждому из вопросов. В ходе Delphi-опроса порогом принятия положения считали уровень согласия не менее 75%. На заключительной конференции представили результаты, обсудили критические аспекты и комментарии к положениям; при необходимости их переформулировали или переписали.

Результаты: В Delphi-опросе приняли участие 18 экспертов по ЭоЭ (14 гастроэнтерологов, работающих со взрослыми и детьми, 2 патоморфолога и 2 аллерголога); медиана продолжительности их клинической практики составила 21,7 года, большинство работали в академических или университетских учреждениях. Опрос включал 11 положений и предложенный алгоритм мониторинга пациентов с ЭоЭ. По каждому положению уровень согласия составил не менее 75%. Наиболее активно участники обсуждали и оспаривали положение об интервалах наблюдения за пациентами со стабильным течением ЭоЭ.

Выводы: Эффективная поддерживающая терапия, вероятно, снижает риск развития осложнений ЭоЭ. Рекомендуется регулярное, структурированное и в определенных случаях индивидуализированное клиническое наблюдение для оценки активности заболевания, контроля побочных эффектов, коррекции терапии и повышения приверженности лечению. Наблюдение должно включать оценку симптомов, а в определенных клинических ситуациях — периодическую или повторную эндоскопию с гистологическим исследованием.