Эндоскопический подход к эозинофильному эзофагиту: консенсусная конференция Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Эндоскопия играет важнейшую роль в лечении и обследовании пациентов с эозинофильным эзофагитом (ЭоЭ). Она необходима для диагностики, оценки ответа на терапию, лечения стриктур пищевода и динамического наблюдения пациентов в состоянии гистологической ремиссии. До настоящего времени менее инвазивные методы выявления ЭоЭ или определения его тяжести не разработаны, поэтому диагностическая эндоскопия остается эталонным методом для обеих задач. При осложнениях ЭоЭ также может потребоваться лечебная эндоскопия. В частности, у отдельных пациентов дилатация может быть необходима для лечения заболевания и замедления его прогрессирования, чтобы минимизировать дальнейшее фиброзирование и формирование стриктур. В рамках модифицированного дельфийского процесса достижения консенсуса была сформирована группа из 20 практикующих врачей и исследователей, специализирующихся на ЭоЭ, для разработки рекомендаций по применению эндоскопии при этом заболевании. В ходе многоэтапного процесса участники достигли консенсуса по 20 положениям, содержащим подробные рекомендации по стандартам забора биопсийного материала, макроскопической оценке активности заболевания, применению и технике эндоскопической дилатации, а также мониторингу заболевания — несмотря на отсутствие высококачественных доказательств. Ключевые спорные вопросы были выявлены в тех случаях, когда в ходе обсуждения не удалось достичь согласия относительно обоснованности отдельных положений. Мы ожидаем, что продолжающиеся исследования обеспечат получение более качественных доказательств, что позволит разработать рекомендации по этим вопросам. Кроме того, предполагается, что подготовленные и согласованные экспертами положения, которые появятся в дальнейшем, дадут практикующим врачам ценные рекомендации о роли и применении эндоскопии у пациентов с ЭоЭ.