Эпителий пищевода и собственная пластинка слизистой оболочки при эозинофильном эзофагите поражаются неравномерно

Введение и цель: Характер поражения тканей пищевода при эозинофильном эзофагите (ЭоЭ) изучен недостаточно. Мы оценили согласованность гистологических оценок по системе EoEHSS между участками пищевода в пределах одного исследования биоптатов для степени выраженности и распространенности поражения эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки, а также изучили, зависит ли эта согласованность от активности ЭоЭ.

Методы: Проанализированы демографические и клинические данные, а также оценки по EoEHSS, собранные в рамках проспективного исследования показателей исходов при эозинофильных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в разных возрастных группах. Для каждого из 8 компонентов EoEHSS отдельно рассчитывали взвешенный коэффициент согласия каппа Коэна (k) между парами участков биопсии пищевода: проксимальным и дистальным, проксимальным и средним, средним и дистальным. Расчеты проводили отдельно для оценок степени выраженности и распространенности поражения. Значение k > 0,75 считали свидетельством однородного поражения. Неактивный ЭоЭ определяли как менее 15 эозинофилов в поле зрения большого увеличения.

Результаты: Проанализированы оценки по EoEHSS для 1263 образцов биоптатов пищевода. При неактивном ЭоЭ согласованность оценок распространенности расширенных межклеточных пространств между всеми тремя участками стабильно превышала 0,75 (диапазон 0,87–0,99). Для фиброза собственной пластинки значение k превышало 0,75 между некоторыми участками биопсии, но не между всеми тремя. Для всех остальных признаков, как по степени выраженности, так и по распространенности поражения, независимо от активности заболевания, значение k составляло 0,75 или менее (диапазон 0,00–0,74).

Выводы: За исключением распространенности расширенных межклеточных пространств при неактивном ЭоЭ, остальные признаки поражения эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки распределены по участкам биопсии неравномерно независимо от активности заболевания. Результаты углубляют понимание патологических изменений тканей пищевода при ЭоЭ.