Связь полипрагмазии с недостаточностью питания и риском её развития у пожилых людей: систематический обзор

Введение и цель: Недостаточность питания оказывает неблагоприятное влияние на широкий спектр физических и психологических симптомов. Хотя полипрагмазия часто связывается с недостаточностью питания, особенно у пожилых людей, степень этой связи остаётся неясной. Цель систематического обзора — оценить выраженность связи между полипрагмазией и недостаточностью питания у пожилых людей.

Методы: Обзор проводился в соответствии с рекомендациями Кокрейновского сотрудничества. Поиск литературы выполняли в базах данных PubMed, CINAHL и Embase. В обзор включали исследования людей в возрасте 65 лет и старше, принимавших несколько лекарственных препаратов. Поскольку определения недостаточности питания и полипрагмазии неоднозначны, включали все статьи, в которых приводилась распространённость недостаточности питания, независимо от использованных критериев. На соответствие критериям отбора оценивали обсервационные исследования и исследования вмешательств. Два рецензента независимо отбирали полнотекстовые статьи и оценивали их качество. На основании этой оценки каждой статье присваивали уровень доказательности и балл методологического качества.

Результаты: Поиск выявил 3126 исследований, семь из них включили в систематический обзор. Определения полипрагмазии существенно различались. В двух исследованиях полипрагмазией считали приём пяти и более препаратов, в двух — шести и более; ещё в двух приводились среднее значение и стандартное отклонение, соответствовавшие приёму как минимум пяти препаратов. В одном исследовании отдельно рассматривали полипрагмазию (пять и более препаратов) и чрезмерную полипрагмазию (десять и более препаратов). Во всех исследованиях выявлена статистически значимая связь между полипрагмазией и недостаточностью питания или риском её развития — независимо от инструмента или критерия, использованного для оценки риска. Величины связи приводились соответственно как OR ≥ 1,177, p ≤ 0,028, β ≥ −0,62 и r ≥ −0,31.

Выводы: Обзор показал наличие статистически значимой связи между полипрагмазией и недостаточностью питания. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как увеличение числа принимаемых препаратов и их тип влияют на риск недостаточности питания.