Чрескожная эндоскопическая еюностомия: показания, методика и противопоказания

Цель обзора: Обобщить современные данные о показаниях и противопоказаниях к прямой чрескожной эндоскопической еюностомии (DPEJ), технических аспектах её выполнения, а также результатах процедуры и клинических исходах у пациентов.

Новые данные: DPEJ показана пациентам, которым необходимо длительное (>4 недель) питание через тощую кишку из-за изменённой анатомии верхних отделов пищеварительного тракта (например, после гастрэктомии) или невозможности использовать желудочный путь (например, при высоком риске аспирации, непереносимости питания или гастропарезе). DPEJ также может применяться для декомпрессии желудочно-кишечного тракта при тонкокишечной непроходимости, например вследствие канцероматоза брюшины. Абсолютные противопоказания — активный перитонит, не поддающаяся коррекции коагулопатия и продолжающаяся ишемия кишечника. В большинстве случаев достаточно использовать протяжную методику с педиатрическим колоноскопом. Согласно недавним публикациям, технический успех превышает 85%, а клинические исходы у пациентов после чрескожной эндоскопической гастростомии (PEG) и DPEJ не различаются. Ожирение повышает риск технической неудачи; возраст старше 80 лет, сахарный диабет и продолжающийся воспалительный процесс могут быть факторами риска смерти, связанной с DPEJ.

Выводы: DPEJ — безопасный и эффективный способ длительного питания через тощую кишку с приемлемым риском лёгких осложнений. Для благоприятного исхода крайне важны тщательный отбор пациентов и соблюдение мер предосторожности до, во время и после процедуры.