Влияние сроков операции на исход хирургической стабилизации переломов рёбер у тяжело травмированных пациентов с тяжёлой травмой грудной клетки: сопоставленный анализ данных Германского регистра травм

Цель: У тяжело травмированных пациентов с множественными переломами рёбер польза хирургической стабилизации остаётся неясной. Данные литературы противоречивы; показания к операции и, в особенности, оптимальные сроки её проведения широко обсуждаются. Цель исследования — определить влияние сроков хирургической стабилизации переломов рёбер (SSRF) на исходы по данным многоцентровой базы, уделив особое внимание длительности искусственной вентиляции лёгких, пребыванию в отделении интенсивной терапии и общей продолжительности госпитализации.

Методы: Для сопоставленного анализа использовали данные TraumaRegister DGU за 2010–2019 годы. В исследование включили пациентов старше 16 лет с тяжёлыми переломами рёбер [оценка по сокращённой шкале тяжести повреждений (AIS) ≥3], которым выполнили SSRF. Сравнили результаты ранней операции — в течение 48 часов после травмы — и поздней, проведённой через 3–10 дней.

Результаты: После отбора удалось сформировать 142 сопоставленные пары для дальнейшего анализа. Ранняя SSRF была связана со статистически значимым сокращением пребывания в отделении интенсивной терапии: 12,7 против 16,2 дня (p=0,020). Общая продолжительность госпитализации была статистически значимо больше при поздней SSRF: 28,5 против 23,4 дня (p=0,005). После ранней SSRF продолжительность искусственной вентиляции лёгких была примерно на 1,5 дня меньше, однако различие не достигло статистической значимости (p=0,226).

Выводы: Ранняя SSRF связана с сокращением пребывания в отделении интенсивной терапии и общей продолжительности госпитализации; также отмечена тенденция к уменьшению длительности искусственной вентиляции лёгких.