Механизмы гипомагниемии, вызванной ингибиторами протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) эффективно подавляют секрецию желудочной кислоты и поэтому служат препаратами первой линии при заболеваниях, связанных с гиперсекрецией кислоты. Гипомагниемия (концентрация магния в сыворотке крови менее 0,7 ммоль/л) — часто сообщаемый побочный эффект терапии ИПП. Клинические наблюдения показывают, что у пациентов с гипомагниемией, принимающих ИПП, экскреция магния с мочой снижена, что указывает на компенсаторную реакцию почек в ответ на нарушение всасывания магния в кишечнике. Однако точный механизм, посредством которого ИПП нарушают всасывание магния, до сих пор не установлен. В настоящем обзоре показано, что имеющиеся экспериментальные данные указывают на снижение растворимости магния в просвете кишечника. Кроме того, всасывание магния в тонкой кишке и ободочной кишке может уменьшаться вследствие изменений экспрессии и активности ключевых транспортных белков. Микробиота кишечника также может участвовать в развитии гипомагниемии, вызванной ИПП, поскольку применение этих препаратов изменяет её состав. Мы полагаем, что повышение pH содержимого кишечника во время лечения ИПП может способствовать реализации нескольких перечисленных механизмов. Поскольку бактериальная ферментация пищевых волокон приводит к закислению содержимого кишечника, можно предположить, что воздействие на микробиоту кишечника с помощью диетических вмешательств станет перспективной стратегией лечения, способной восстановить нормальный уровень магния у пациентов, принимающих ИПП.