Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось в патогенезе депрессии и шизофрении: новые терапевтические стратегии с учетом ее роли

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ГГН-ось) участвует в патофизиологии многих нервно-психических расстройств. Повышение активности ГГН-оси наблюдается при хроническом стрессе, который играет ключевую роль в патофизиологии депрессии. При большом депрессивном расстройстве (БДР) возникает гиперактивность ГГН-оси, приводящая к когнитивным нарушениям и снижению настроения. Также существует взаимосвязь между активацией ГГН-оси и микробиотой кишечника, которая существенно влияет на развитие БДР. Считается, что микробиота кишечника может влиять на функцию ГГН-оси посредством активности цитокинов, простагландинов или бактериальных антигенов различных микроорганизмов. Активность ГГН-оси при шизофрении варьирует и главным образом зависит от тяжести заболевания. В настоящем обзоре обобщены данные об участии ГГН-оси в патогенезе нервно-психических расстройств, прежде всего большой депрессии и шизофрении, а также освещена возможная взаимосвязь между этими состояниями. Несмотря на наличие многих эффективных антидепрессантов, у значительной доли пациентов начальная терапия не дает ответа. В обзоре также обсуждаются новые терапевтические стратегии, воздействующие на ГГН-ось, включая антагонисты глюкокортикоидных рецепторов, антагонисты рецепторов вазопрессина V1B и непсихоактивные агонисты рецепторов CB1 при депрессии и/или шизофрении.