Кожные проявления инфекции, вызванной Mycobacterium kansasii

Цель обзора: Mycobacterium kansasii — медленнорастущая нетуберкулёзная микобактерия, вызывающая лёгочную, кожную или диссеминированную инфекцию. Большинство случаев инфекции развивается у пациентов с иммунодефицитом, в том числе при ВИЧ-инфекции/СПИДе, после трансплантации солидных органов, при заболеваниях, связанных с антителами к интерферону-γ, а также у пациентов с заболеваниями лёгких, такими как хроническая обструктивная болезнь лёгких и муковисцидоз. В обзоре рассматриваются клинические проявления инфекции, в частности спектр кожных поражений и их лечение.

Последние данные: Инфекция, вызванная M. kansasii, связана с воздействием загрязнённых муниципальных систем водоснабжения, поскольку эта микобактерия хорошо приспособлена к существованию в созданных человеком средах. Хронические или подострые поражения кожи могут служить входными воротами инфекции при наличии открытых ран или травматических повреждений. Кожные поражения также могут возникать вследствие распространения возбудителя из лёгких. Инфекцию кожи и мягких тканей, вызванную M. kansasii, следует включать в дифференциальный диагноз у пациентов с подострыми или хроническими поражениями независимо от наличия иммунодефицита. Дифференциальный диагноз включает инфекции кожи и мягких тканей, вызванные быстрорастущими микобактериями, подкожные микозы, гнойные бактериальные инфекции, нокардиоз, инфекции, вызванные свободноживущими амёбами, и прототекоз.

Выводы: Кожные поражения, вызванные M. kansasii, чаще всего возникают при сопутствующем поражении лёгких или диссеминированной инфекции у пациентов с иммунодефицитом. При подозрении на кожную микобактериальную инфекцию, вызванную медленнорастущими микобактериями, такими как M. kansasii, или быстрорастущими микобактериями, важно выполнить биопсию хронического незаживающего поражения для гистологического и микробиологического исследования. Микобактериологическое исследование клинического материала включает окраску на кислотоустойчивые бактерии, посев на плотные и жидкие среды, а также молекулярные методы подтверждения. Инфекцию кожи и подкожной клетчатки, вызванную M. kansasii, лечат по тем же принципам, что и изолированную лёгочную или диссеминированную инфекцию.