Высокопоточная назальная канюля вне отделения реанимации и интенсивной терапии обеспечивает оптимальную помощь и позволяет более рационально использовать ресурсы стационара у пациентов с множественными переломами рёбер

Введение: Применение высокопоточной назальной канюли (ВПК) уменьшает работу дыхания и улучшает оксигенацию у пациентов с гипоксемической дыхательной недостаточностью. Ранее протокольное применение ВПК у травматологических пациентов вне отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) изучалось ограниченно. Цель исследования — описать и оценить применение ВПК у пациентов с переломами рёбер, когда эта терапия была стандартом оказания помощи во всех отделениях стационара.

Методы: В 2018 году в исследуемой больнице применение ВПК (AIRVO; Fisher Paykel, Окленд, Новая Зеландия) было распространено на все отделения, и она стала доступна в ОРИТ, отделении неотложной помощи и на общих стационарных отделениях. В исследуемую группу включали взрослых пациентов с тремя и более переломами рёбер, получавших ВПК в любом месте стационара (фаза 2: январь 2018 — декабрь 2019). Исследуемую группу сравнивали с исторической контрольной группой, когда ВПК была доступна только в ОРИТ (фаза 1: март 2013 — июль 2015). Пациентов исключали из исследования, если до начала ВПК им проводили инвазивную искусственную вентиляцию лёгких. Первичными исходами были частота искусственной вентиляции лёгких, число дней в ОРИТ, длительность госпитализации и летальность.

Результаты: За период исследования ВПК получили 63 пациента; 35% пациентов (n = 22) проходили весь курс терапии вне ОРИТ. По сравнению с контрольной группой (N = 63) не было значимых различий по общей длительности госпитализации (9 против 9 дней, p=0,64), частоте искусственной вентиляции лёгких (19% против 13%, p=0,47) или летальности (3% против 5%, p=1,00). У 27% пациентов (n = 17) в исследуемой группе удалось избежать перевода в ОРИТ в период госпитализации.

Выводы: Результаты указывают на то, что терапию ВПК можно безопасно начинать и проводить на всех стационарных отделениях у пациентов с множественными переломами рёбер. Доступность этой терапии вне ОРИТ может снизить использование ресурсов здравоохранения без ухудшения исходов лечения.