Прерывистый приём селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при предменструальных синдромах: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований

Введение: Прерывистый приём селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в лютеиновую фазу — один из вариантов лечения предменструальных синдромов, включая предменструальное дисфорическое расстройство. Такой режим позволяет избежать риска синдрома отмены антидепрессантов, связанного с длительным непрерывным приёмом.

Цель: Сравнить прерывистый и непрерывный приём по эффективности и приемлемости лечения.

Методы: Проведён поиск рандомизированных исследований, в которых прерывистый приём селективных ингибиторов обратного захвата серотонина сравнивали с непрерывным приёмом при предменструальных синдромах, в Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, PubMed и CINAHL. Извлекали данные о частоте ответа на лечение, частоте выбывания из исследования и изменении выраженности симптомов. Для объединения данных на уровне исследований использовали метаанализы со случайными эффектами; для дихотомических данных рассчитывали отношение шансов, а для непрерывных данных — стандартизированную разность средних. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane для оценки риска систематической ошибки. Исследование зарегистрировано в PROSPERO (CRD42020224176).

Результаты: Всего выявлено 1841 публикация; критериям включения соответствовали 8 исследований, в которых участвовали 460 человек. Во всех включённых исследованиях оценивали частоту ответа на лечение, в 6 — частоту выбывания из исследования, в 5 — изменение выраженности симптомов. Статистически значимых различий между прерывистым и непрерывным приёмом по частоте ответа на лечение (отношение шансов 1,0; 95% ДИ 0,23–4,31; I² = 71%), частоте выбывания (отношение шансов 1,26; 95% ДИ 0,39–4,09; I² = 33%) и изменению симптомов (стандартизированная разность средних 0,04; 95% ДИ от −0,27 до 0,35; I² = 39%) не обнаружено. Во всех исследованиях риск систематической ошибки был средним или высоким.

Выводы: Поскольку прерывистый приём позволяет избежать возможных симптомов отмены, его следует чаще рассматривать у пациенток с предменструальными синдромами.