Язвенная болезнь и риск перелома бедра: популяционное когортное исследование

Цель: В предыдущих исследованиях сообщалось, что приём ингибиторов протонной помпы (ИПП) может повышать риск переломов. Однако эти результаты могут быть обусловлены смещением, связанным с показаниями к назначению: язвенная болезнь — одно из основных показаний к применению ИПП и сама может влиять на состояние костной ткани. Оценка связи язвенной болезни с риском перелома бедра поможет выявить группы высокого риска и изучить факторы риска.

Методы: Когортное исследование проведено на данных британской базы THIN, содержащей сведения о диагнозах и назначениях лекарственных препаратов. Для каждого случая впервые выявленной язвенной болезни (n = 27 653) по возрасту, полу и индексу массы тела подобрали до пяти человек без язвенной болезни (n = 138 265). Связь язвенной болезни с переломом бедра оценивали с помощью многофакторной модели пропорциональных рисков Кокса. Анализ также повторили среди лиц с впервые выявленной язвенной болезнью и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ; n = 27 160), для лечения которой также применяют ИПП; ГЭРБ использовали как экспозицию положительного контроля.

Результаты: За средний период наблюдения 5,6 года перелом бедра произошёл у 589 человек с язвенной болезнью и у 2015 человек без неё (3,8 и 2,6 случая на 1000 человеко-лет соответственно). Скорректированное отношение рисков составило 1,44 (95% ДИ 1,31–1,58). Связь сохранялась в подгруппах, выделенных по полу и возрасту. В анализе с положительным контролем риск перелома бедра также был выше при язвенной болезни, чем при ГЭРБ (3,8 против 2,4 случая на 1000 человеко-лет; скорректированное отношение рисков 1,65; 95% ДИ 1,45–1,7).

Выводы: Данные популяционного когортного исследования свидетельствуют, что язвенная болезнь независимо связана с повышением риска перелома бедра после учёта приёма препаратов, снижающих кислотность, и других потенциальных факторов риска.