Низкодозовые и стандартные схемы перорального применения изотретиноина: систематический обзор рандомизированных контролируемых сравнительных исследований различных схем

Введение: Эффективность изотретиноина превосходит эффективность других методов лечения акне, особенно в отношении уменьшения числа элементов акне. Однако остаётся вопрос о наиболее оптимальной схеме дозирования, обеспечивающей максимальную эффективность и минимальное число побочных эффектов.

Цель: Провести обзор имеющихся рандомизированных контролируемых сравнительных исследований различных схем применения изотретиноина.

Методы: Поиск публикаций проводили в базах данных PubMed, Cochrane, Scopus и ScienceDirect. Критерием включения служили рандомизированные контролируемые исследования. После изучения полных текстов исключали статьи, в которых для оценки не использовали GAGS. Из 921 публикации, найденной в электронных базах данных, были отобраны и описательно обобщены 6 исследований. После изучения полных текстов в обзор включили 4 рандомизированных контролируемых исследования. Риск систематической ошибки в отобранных исследованиях оценивали с помощью инструмента Cochrane для оценки риска систематической ошибки.

Результаты: Во всех исследованиях низкодозовые схемы оказались предпочтительнее при всех формах акне: их эффективность была сопоставима с эффективностью стандартных доз, при этом побочные эффекты возникали реже, а удовлетворённость пациентов и приверженность лечению были выше. Кроме того, непрерывная низкодозовая схема показала наибольшую эффективность по сравнению с другими низкодозовыми схемами.

Обсуждение: К ограничениям исследования относится небольшая разница в дозировках между включёнными исследованиями. Кроме того, в некоторых исследованиях недостаточно подробно описывали побочные эффекты и частоту рецидивов, а также не указывали метод оценки приверженности лечению.

Выводы: Для лечения вульгарных угрей рекомендуется непрерывная низкодозовая схема изотретиноина. Однако необходимы дальнейшие исследования для сравнения частоты рецидивов при низкодозовой и стандартной схемах.