Рвота и риск интубации трахеи при профилактическом применении доксициклина перед дилатацией и эвакуацией

Цель: Оценить частоту рвоты после приема 200 мг доксициклина внутрь накануне дилатации и эвакуации во II триместре беременности, распределение методов анестезии и частоту анестезиологических осложнений.

Дизайн исследования: Проведено ретроспективное когортное исследование в одном учреждении. В него включали пациенток, которым с 1 июля 2019 года по 30 июня 2020 года выполняли дилатацию и эвакуацию во II триместре беременности (14 0/7–23 6/7 недель) после планового предоперационного визита; пациенток выявляли по кодам billing. Регистрировали рвоту в течение 30 минут после приема препарата, метод анестезии и анестезиологические осложнения. Для оценки ассоциаций применяли критерий χ² или точный критерий Фишера для категориальных переменных и критерий суммы рангов Вилкоксона для числовых переменных с ненормальным распределением.

Результаты: Изучены 702 истории болезни, из которых 461 (66%) соответствовала критериям включения; 420 пациенток (60%) приняли доксициклин согласно предписанию. Среди них 30 (7,14%) сообщили о рвоте в течение 30 минут после приема. Нерожавшие пациентки, первобеременные и пациентки младше 30 лет имели статистически значимо более высокую вероятность рвоты (p = 0,005, p < 0,001 и p = 0,03 соответственно), тогда как срок беременности (p = 0,53), индекс массы тела (p = 0,93) и заболевания желудочно-кишечного тракта (p > 0,99) с рвотой не ассоциировались. В соответствующих многофакторных моделях статистически значимыми оставались только число беременностей (p < 0,001) и число родов (p = 0,01). Ни у одной из 10 пациенток (2,4%), которым проводили общую анестезию с интубацией трахеи, не возникла предоперационная рвота после приема доксициклина. Зарегистрировано 5 (1,2%) анестезиологических осложнений — послеоперационная тошнота или рвота, анафилаксия и аспирация; все они возникли у пациенток без рвоты.

Выводы: Частота рвоты после приема доксициклина была ниже, чем в ранее опубликованных исследованиях. Значимой связи между рвотой, обусловленной приемом доксициклина, и повышенной потребностью в общей анестезии с интубацией трахеи или анестезиологическими осложнениями не выявлено, однако статистическая мощность исследования недостаточна для окончательных выводов.

Значимость: Полученные результаты согласуются с рекомендациями, согласно которым глубокая седация является эффективным методом анестезии и сопровождается низкой частотой осложнений. Нерожавшим пациенткам может быть полезно назначение противорвотного препарата до профилактического приема доксициклина, однако его рутинное применение, вероятно, не требуется.