Клиническое руководство AGA по медикаментозному лечению синдрома раздражённого кишечника с запором

Введение: Синдром раздражённого кишечника (СРК) — распространённое расстройство взаимодействия кишечника и мозга, связанное со значительным бременем болезни. Настоящее руководство Американской гастроэнтерологической ассоциации предназначено для поддержки практикующих врачей при принятии решений о применении лекарственных препаратов для лечения СРК с запором и представляет собой обновление ранее опубликованных технического обзора и руководства.

Методы: Для оценки доказательств и разработки рекомендаций использовали систему GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Группа, подготовившая технический обзор, определила приоритетность клинических вопросов и исходов с учётом их значимости для врачей и пациентов и провела обзор доказательств по следующим препаратам: тенаpangор, плеканатид, линаклотид, тегасерод, любипростон, полиэтиленгликолевые слабительные, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и спазмолитики. Группа по разработке руководства проанализировала доказательства и использовала систему Evidence-to-Decision для подготовки рекомендаций.

Выводы: Группа согласовала 9 рекомендаций по ведению пациентов с СРК с запором. Была сформулирована сильная рекомендация в пользу линаклотида при высокой уверенности в доказательствах, а также условные рекомендации в пользу тенаpangора, плеканатида, тегасерода и любипростона при умеренной уверенности в доказательствах, полиэтиленгликолевых слабительных, трициклических антидепрессантов и спазмолитиков при низкой уверенности в доказательствах. В отношении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина сформулирована условная рекомендация против их применения при низкой уверенности в доказательствах.