Недостаточная масса тела и ожирение матери ассоциированы с патологическими изменениями плаценты при беременности

Недостаточная масса тела и ожирение матери — распространённые состояния, ассоциированные с хроническим вялотекущим воспалением, нарушением развития плода и неблагоприятными отдалёнными последствиями для ребёнка. Плацента воспринимает особенности среды беременности и адаптируется к ним, стремясь обеспечить оптимальное развитие плода. Однако механизмы этих адаптаций и формирующиеся в результате фенотипы плаценты изучены недостаточно. Мы предположили, что недостаточная масса тела и ожирение матери будут ассоциированы с повышенной частотой патологических изменений плаценты при доношенной и недоношенной беременности. Данные о 12 154 беременностях получены в рамках Collaborative Perinatal Project — проспективного когортного исследования, проведённого в 1959–1974 годах. Макроскопические и микроскопические патологические изменения плаценты анализировали в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) до беременности, чтобы оценить различия в частоте патологий у женщин с недостаточной, избыточной и нормальной массой тела, а также ожирением; группу с нормальной массой тела использовали в качестве референсной при доношенной и недоношенной беременности. Патологические изменения плаценты также оценивали в зависимости от пола плода. При ожирении матери в недоношенных беременностях в плаценте отмечалось более выраженное воспаление плода, а в доношенных — более выраженное воспаление материнских гестационных тканей. В доношенных беременностях с увеличением ИМТ матери повышались частота материнской сосудистой мальперфузии, вероятность соответствия степени зрелости плаценты сроку беременности и масса плаценты, но снижалась эффективность плаценты. Независимо от ИМТ матери плаценты плодов мужского пола характеризовались более выраженными воспалением, материнской сосудистой мальперфузией и эффективностью плаценты по сравнению с плацентами плодов женского пола, особенно при доношенной беременности. Недостаточная масса тела и ожирение матери не являются нейтральными состояниями для плаценты; вызванные неоптимальным ИМТ матери гистоморфологические изменения могут служить маркерами неблагоприятных воздействий внутриутробной среды и потенциальными предикторами дальнейшей траектории здоровья.