Дифференциация аденом надпочечников и метастазов в надпочечниках при однофазной стадирующей двухэнергетической КТ и с помощью радиомики

Цель: Дифференциация случайно выявленных образований надпочечников остаётся сложной задачей в диагностической визуализации, особенно при однофазной КТ в портальную венозную фазу в онкологической практике. Цель исследования состояла в оценке возможностей количественного определения йода и виртуальных нативных изображений на основе двухэнергетической КТ (ДЭКТ), а также расширенного радиомического анализа ДЭКТ для дифференциации аденом надпочечников и метастазов. Методы: Всего 46 пациентов с 49 образованиями надпочечников прошли клинически показанные стадирующую ДЭКТ и магнитно-резонансную томографию. Медианные значения количественных параметров, таких как виртуальное нативное изображение, доля жира и плотность йода на изображениях ДЭКТ, были собраны и сравнены между аденомами и метастазами с использованием непараметрических тестов. В качестве референсного стандарта использовали магнитно-резонансную томографию, КТ с вымыванием контраста и клиническое наблюдение. Диагностическую точность оценивали по характеристикам ROC-кривых. Для полуавтоматической сегментации образований надпочечников и извлечения радиомических признаков использовали прототип программы DECT tumor analysis. Для анализа данных с применением множественной логистической регрессии и классификации случайным лесом использовали прототип радиомического анализа для определения площади под кривой (AUC). Результаты: В исследуемую когорту вошли 32 аденомы и 17 метастазов; 60,87% пациентов были женщинами, средний возраст составил 66,91 ± 12,93 года. Виртуальные нативные изображения на основе ДЭКТ (AUC = 0,89) и количественная оценка жира (AUC = 0,86) с высокой диагностической точностью различали аденомы надпочечников и метастазы (P < 0,001). Анализ радиомических признаков показал, что как признаки ДЭКТ, такие как виртуальные нативные изображения и доля жира (AUC = 0,87–0,89; < 0,001), так и радиомические признаки, такие как 90-й перцентиль и общая энергия (AUC = 0,88–0,93; P < 0,001), с высокой диагностической точностью различают аденомы надпочечников и метастазы. Классификация случайным лесом дала AUC 0,83 для разграничения аденом надпочечников и метастазов. Выводы: Виртуальные нативные изображения, количественная оценка жира и извлечение радиомических признаков позволяют точно дифференцировать аденомы надпочечников и метастазы на однофазной онкологической стадирующей ДЭКТ.