Старческая астения и потенциально нерациональное назначение лекарственных препаратов у пожилых людей с полипрагмазией: двунаправленная связь?

У пожилых людей со старческой астенией часто имеются множественные сопутствующие заболевания и другие факторы риска потенциально нерационального назначения лекарственных препаратов. Однако оценка старческой астении зависит от используемого инструмента. Выраженность старческой астении нередко влияет на приоритеты ведения и лечения пожилых людей. Исследования связи старческой астении с потенциально нерациональным назначением лекарственных препаратов затруднены из-за разнообразия определений старческой астении и методов её оценки. Мы провели нарративный обзор отобранных публикаций из баз данных PubMed и Google Scholar. Публикации отбирали по их соответствию основным темам обзора — старческой астении и потенциально нерациональному назначению лекарственных препаратов. Мы выявили наблюдательные исследования, в которых старческая астения у пожилых людей была связана с потенциально нерациональными назначениями, потенциальными пропусками необходимых назначений и нежелательными реакциями на лекарственные препараты. В то же время данные литературы свидетельствуют, что выявленная у пожилых людей старческая астения предрасполагает к нерациональной полипрагмазии и связанным с ней нежелательным реакциям и другим нежелательным явлениям. Таким образом, связь между старческой астенией и потенциально нерациональным назначением лекарственных препаратов двунаправленная; её основу составляют мультиморбидность и нерациональная полипрагмазия. Для выявления пожилых пациентов с множественными заболеваниями, подверженных риску потенциально нерационального назначения препаратов, необходимо выработать согласованный подход к быстрой и точной оценке старческой астении с помощью подходящих и удобных для рутинной клинической практики методов. По нашему мнению, выявление старческой астении должно служить поводом для целенаправленного скрининга потенциально нерациональных назначений в этой группе высокого риска. Столь же важно, чтобы выявление потенциально нерациональных назначений у пожилых людей служило поводом для скрининга старческой астении. Врачам, проводящим пересмотр лекарственной терапии у пациентов с множественными заболеваниями и полипрагмазией, необходимо учитывать важную взаимосвязь старческой астении и потенциально нерационального назначения препаратов, чтобы свести к минимуму вред для пациентов.