Острая ревматическая лихорадка у взрослых пациентов

Острую ревматическую лихорадку (ОРЛ) принято считать заболеванием детского возраста, а приступы у взрослых обычно представляют собой рецидив болезни, возникшей в детстве. Хотя в развитых странах заболеваемость ОРЛ среди детей снижается, среди взрослых по-прежнему возникают новые спорадические вспышки. Первые приступы ОРЛ у взрослых без анамнеза заболевания в детстве могут создавать диагностические трудности. Проведён анализ медицинской документации взрослых пациентов в возрасте 18 лет и старше с жалобами на артралгию, соответствовавшими пересмотренным критериям Джонса 2015 года, за период с 1 января 2000 года по 31 декабря 2019 года. Выявлено 11 пациентов с ОРЛ: 8 с первыми приступами (6 женщин в возрасте 26–42 лет; 33,9 ± 5,3 года) и 3 пациента с ранее существовавшим поражением клапанов сердца и рецидивирующими приступами (2 женщины в возрасте 38–52 лет; 45,0 ± 7,0 года). При первых приступах, помимо лихорадочного фарингита и мигрирующего полиартрита, у 1 пациента выявлен перикардит, у 2 — вальвулит, у 3 — удлинение интервала PR, а у 2 — кожные проявления в виде кольцевидной эритемы и IgA-васкулита. У всех пациентов на фоне терапии антибиотиками и нестероидными противовоспалительными препаратами клинические и лабораторные отклонения нормализовались; за длительный период наблюдения (3,8–19,8 года; 12,7 ± 5,4 года) новых случаев кардита и рецидивов заболевания не отмечено. В южном Тайване наблюдаются спорадические случаи ОРЛ у взрослых. Врачи должны учитывать это заболевание при дифференциальной диагностике лихорадочного фарингита с артритом и/или кардитом у взрослых, даже в регионах с низкой заболеваемостью ОРЛ.