Ангиопластика легочных вен при стенозе после аблации по поводу фибрилляции предсердий: серия из 7 случаев

Введение: Стеноз легочных вен после аблации по поводу фибрилляции предсердий встречается редко, но остается серьезным осложнением. По имеющимся данным, ангиопластика легочных вен эффективна, однако специальное устройство для этой процедуры не разработано, а методика не определена. В исследовании описаны симптомы, показания к лечению, лечебная тактика и отдаленные исходы при стенозе легочных вен после аблации по поводу фибрилляции предсердий.

Методы: Проведен ретроспективный анализ данных 7 пациентов со стенозом легочных вен после катетерной аблации по поводу фибрилляции предсердий, которым в нашей клинике выполнили ангиопластику легочных вен в 2015–2021 годах.

Результаты: Стеноз локализовался в левой верхней легочной вене у 5 пациентов и в левой нижней — у 2. У 6 пациентов отмечались кровохарканье, боль в груди и одышка. Первичные поражения у 7 пациентов лечили баллонной ангиопластикой (3 пациента), имплантацией непокрытого металлического стента (3 пациента) или баллоном с лекарственным покрытием (1 пациент). Частота рестеноза составила 42,9% (n=3): у 2 пациентов после баллонной ангиопластики и у 1 — после применения баллона с лекарственным покрытием. Повторное лечение потребовалось 2 пациентам (28,6%); оба первоначально получили баллонную ангиопластику. При повторном лечении устанавливали стент. Одному пациенту с последующим повторным рестенозом выполнили баллонную ангиопластику. Всего проведено 10 процедур ангиопластики легочных вен; крупных осложнений не было.

Выводы: После аблации по поводу фибрилляции предсердий стентирование обеспечивало лучшую долгосрочную проходимость легочных вен, чем одна баллонная ангиопластика; поэтому его следует рассматривать как стандартный подход первой линии.