Коморбидные расстройства у детей и подростков с биполярным расстройством: клинические особенности и фармакотерапия

Введение: Биполярное расстройство (БР) часто сочетается с другими расстройствами, причем у детей и подростков частота таких сочетаний еще выше. Коморбидные расстройства существенно влияют на клиническую картину, естественное течение заболевания, прогноз и лечение.

Методы: В обзоре рассмотрены клинические особенности и аспекты лечения при сочетании БР с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройствами деструктивного поведения (оппозиционно-вызывающим расстройством и/или расстройством поведения), расстройствами, связанными с употреблением алкоголя и психоактивных веществ, расстройствами аутистического спектра, тревожными расстройствами, обсессивно-компульсивным расстройством и расстройствами пищевого поведения.

Результаты: Такие сочетания представляют собой особые клинические состояния, которые не сводятся к сумме отдельных клинических картин, а формируются по сложным специфическим траекториям развития и требуют особого подхода к лечению. Фармакотерапия сопутствующих расстройств может улучшить клиническую картину, однако те же препараты способны усугублять БР, провоцируя переход в маниакальное или депрессивное состояние.

Выводы: Своевременное выявление коморбидных расстройств при БР может существенно повлиять на симптомы, течение заболевания, лечение и исход. Исследований фармакотерапии БР в сочетании с другими расстройствами пока мало, особенно данных о детях и подростках; поэтому в обзор также включены исследования взрослых. Для улучшения прогноза у этих пациентов с комплексными клиническими потребностями необходимы контролируемые клинические исследования с учетом особенностей развития, а также своевременное и тщательно индивидуализированное лечение.